Уменьшение груди или редукционная маммопластика – операция направленная на уменьшение размера и улучшение формы груди. Потребность в ней возникает при избыточной массе молочных желез и сопутствующем опущении и изменении формы груди. Избыточная масса груди приводит к напряжению мышц и болям в области шеи, плеч и спины, а также вызывает кожные опрелости и раздражение. Более того, большая грудь резко ограничивает физическую активность и провоцирует нарушение осанки. Редукция груди способствует возвращению уверенности в себе и гармонизации личной жизни женщины
Считается, что избыточное увеличение молочных желез, происходящее в период полового созревания или во время беременности, представляет неправильный, чрезмерный ответ молочной железы на «нормальный гормональный фон» женщины. В этом состоянии, молочные железы растут, и быстро достигают огромного размера без непосредственного регресса. В таких случаях гормональная терапия — неэффективна, и рекомендовано хирургическое вмешательство в виде операции по уменьшению молочных желез (редукционной маммопластики).
Планирование редукционной маммопластики
Перед редукционной маммопластикой, всем пациенткам помимо общеклинического проводится обязательное ультразвуковое и рентгенологическое (маммография, по показаниям возможно магнитнорезонансная томография) обследование молочных желез и консультация у онколога-маммолога. Полный список общего предоперационного обследования можно посмотреть здесь. Так же посмотрите анкету обязательных общих предоперационных вопросов.
На первичной консультации с хирургом необходимо тщательно обговорить Ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждая женщина имеет свое представление о пропорции и форме груди, поэтому здесь необходимо добиться взаимопонимания в рамках реально достижимых изменений. На приеме будут произведены все необходимые промеры, обсуждены особенности операции в соответствии с вашим возрастом, состоянием кожи, формы и размером груди.
Операция по уменьшению молочных желез может быть выполнена в любом возрасте, но рекомендуется подождать, когда грудь остановит свое развитие. Беременность и грудное вскармливание неминуемо сказываются на размере и форме груди, поэтому если вы планируете рождение ребенка, то операцию имеет смысл отложить до окончания кормления грудью.
- Беременность.
- Лактация или срок менее 6 месяцев после окончания лактации.
- Наличие хронических очагов инфекции.
- Иммунодефицитные состояния и нарушения иммунологического статуса (включая ВИЧ).
- Нарушение свертывающей системы крови.
- Злокачественные опухоли, в том числе молочной железы.
- Операция не проводится в период с 1-го по 5-ый день менструального цикла.
- Обострение или декомпенсация хронических заболеваний.
Операция
Редукционная маммопластика относится к разряду сложных операций в эстетической хирургии груди. Выполняется под общим обезболиванием. Хирург удаляет избыточную кожу, железистую ткань и жировую клетчатку, перемещает сосок и ареолу в новое — правильное положение. Затем он сводит лоскуты груди, формируя новый контур груди. Ткани соединяются специальными швами. Может быть удалено до 2-ух килограммов тканей молочной железы с каждой груди при гигантомастии. В результате формируется новый контур и пропорция груди.
Техника операций подтяжки и уменьшения груди очень похожи с тем отличием, что при редукционной маммопластике объем железы не только перераспределяется, но и уменьшается. Посмотреть фильм на эту тему вы можете здесь.
Следует помнить, что после операции по уменьшению груди останутся рубцы, возможно изменение чувствительности сосков, ограничение при лактации.
Дизайн рубцов при редукционной маммопластике
Окончательный результат редукционной маммопластики можно оценить спустя 6 месяцев.
Послеоперационные боли как правило хорошо снимаются обычными анальгетиками. На следующий день Вам будет разрешено двигаться. Необходимо избегать активного подъема и разведения рук, чтобы не создать раневых осложнений в виде кровотечения. Сон в положении на спине.
Дренажные трубки удаляются через через 1-3 дня после операции, выполняются этапные перевязки. В течении 2 месяцев необходимо будет носить специальный поддерживающий бюстгальтер не сдавливающий грудь.
В зависимости от объема операции и рода деятельности, к работе и можно будет вернуться уже через 2-3 недели. При этом временный дискомфорт в области груди будет сохраняться еще некоторое время, пока происходит адаптация тканей в новом положении.
Так же в течение 2 недель необходимо воздержаться от сексуального контакта. А в течении ближайших 2-х месяцев бережно обращаться с Вашей новой грудью.
Послеоперационные риски
Помимо общехирургических рисков как-то кровотечение, нагноение есть ряд специфических напрямую связанных с объемом операции.
В области сосков и ареолы возможно снижение чувствительности, это, как правило, временный эффект, и тем не менее его прекращение иногда может занимать длительное время. Наиболее неприятное осложнение — плохое кровоснабжения с ишемией и некрозом соска – такой риск закладывается в первую очередь у курящих женщин с очень большим объемом операции. Некоторые различия в объеме и контуре груди после редукционной маммопластики, принимаются как нормальные, так как молочные железы при больших размерах изначально не симметричны, при этом значимых отклонений быть не должно. Рубцы на коже в процессе их созревания поблекнут и станут малозаметны, но как и любые другие останутся навсегда.
Рекомендации пациенткам после операции уменьшения молочных желез
- Первые два месяца после операции необходимо носить поддерживающий, но не давящий грудь специальный бюстгальтер.
- В первые дни после операции возможно повышение температуры тела. Прием жаропонижающих таблеток рекомендуется лишь при повышении температуры выше 38°С.
- Для уменьшения неприятных ощущений в оперированных зонах можно принимать обезболивающие таблетки в соответствии с инструкцией, но не чаще, чем раз в 4 часа. При появлении острых болей, имеющих точное и постоянное расположение, обратитесь за консультацией к Вашему лечащему врачу.
- В первые дни после операции выбирайте режим движения в зависимости от самочувствия. В первые 2-3 недели должны быть ограничены движения руками (особенно их подъем вверх), что может привести к травматизации тканей в ране и к образованию внутренних скоплений крови.
- При случайных травмах молочных желез с увеличением их в объеме и появлением резких болей следует немедленно обратиться в клинику.
- Режим питания – обычный. В первые дни (при развитии значительного отека) не рекомендуется обильное питье. Следует избегать приема значительных доз алкоголя, курения и острой пищи на весь период существования отеков и признаков воспаления в зоне операции.
- Принимать прохладный душ разрешается с 7-го дня после операции. При наличии в области наложенных швов наклеек пластыря их следует удалить. Эти места тереть не рекомендуется. После душа зоны швов следует просушить легким прикосновением чистого полотенца и после этого продезинфицировать шариком, смоченным водкой.
- После операции наружные микрошвы снимают на 5-7 день, остальные швы – по согласованию с лечащим врачом.
- Продолжительность периода ограничения физической нагрузки составляет 2 месяца (занятия физкультурой, шейпинг и пр.). В течение еще 2-х месяцев занятия спортом целесообразны при условии ношения достаточно плотного бюстгальтера.
- Минимальный срок наблюдения врача клиники (пребывание в городе) — 7 дней после операции.
- В связи с возможностью внутреннего кровотечения из тканей, составляющих стенки раны, значительную опасность представляют ранние сексуальные контакты. Последние запрещаются в течение первых двух недель после операции. В последующие 1,5 месяца сексуальные контакты допускаются при ношении бюстгальтера и при условии отсутствия травматизации молочных желез.
