На сегодня одно из самых востребованных в эстетической хирургии оперативных вмешательств.
Увеличение груди или аугментационная маммопластика — операция, направленная на увеличение молочных желез, а так же коррекцию их пропорции и формы с помощью установки грудных имплантов. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием, проводимым анестезиологом.
Пластическое увеличение груди делается исключительно по эстетическим показаниям женщинам старше 18 лет.
Два важных стратегических момента
- Через год после увеличения груди можно беременеть.
- После увеличения груди имплантатами Вы сможете кормить ребенка грудью.
- Женщина с протезами груди нуждается в осмотрах врача маммолога ровно в такой же степени, как и женщины, не переносившие подобных операций.
- Импланты молочных желез ведущих фирм производителей имеют пожизненную гарантию и не вызывают самостоятельных заболеваний связанных с их материалом.
При решении вопроса об увеличении груди нужно впервую очередь думать о пропорциях и форме груди.
Существуют следующие основные доступы для установки имплантов молочных желез:
- Субмаммарный – разрез проводится, в складке под грудью. Этот способ отличается удобством так как дает полный визуальный контроль над оперируемой областью. Скрывается нависающей молочной железой.
- Периареолярный – разрез проводится по границе нижней полуокружности ареолы, малозаметен, так же обеспечивает хороший доступ к оперируемой зоне и скрытый рубец.
- Аксиллярный – разрез проводится в складке подмышечной впадины, возможен для установки импланта под мышцу. Рубец виден в подмышечных впадинах при поднятых руках. Полный хирургический контроль возможен только с применением эндоскопа (специалной хирургической видеокамеры), больше применителен для наполняемых имплантов с клапаном.
Так же различны и места установки имплантов молочных желез. В процессе операции хирург размещает грудной имплант в субфасциалный слой под молочной железой или под большой грудной мышцей. Выбор подхода определяется анатомическими особенностями оперируемой груди, объемом и дизайном импланта и обговаривается с пациенткой заранее. Это позволяет создать естественный внешний вид, мягкость и упругость молочной железы.
- Субгландулярная имплантация – имплант устанавливается под тканью молочной железы, за грудной фасцией.
- Субмускулярная имплантация – имплант устанавливается под большую грудную мышцу.
Грудные импланты
Сами импланты молочных желез имеют очень большое количество моделей и фирм производителей. Модель подбираемого имплантата зависит от многих факторов. Главными из котрых являются анатомические особенности грудной клетки и молочных желез пациентки и ее эстетические предпочтения. Все параметры тщательно вымеряются, производится расчет и определяется подходящий коридор размеров импланта. Далее следует подбор дизайна импланта. Стремление получить более высокую и округлую в верхней части грудь может склонить к имплантату круглого профиля. Увеличение объема при сохранении естественной каплевидной формы груди, приведет к выбору «анатомического» профиля импланта, но все это зависит в первую очередь от количества и качества мягких тканей молочной железы и грудной стенки пациенкти. Подбор имланта проходит только на очной консультации.
Каждый из описанных выше доступов, способов и моделей имплантов имеет множество своих характерных особенностей, тонкий разбор которых удел обсуждения в профессиональной хирургической среде на тематических форумах и съездах. Здесь же важно подчеркнуть, что каждый из них имеет свои показания и способен успешно решить ту или иную задачу и не может применяться шаблонно для всех пациенток с таким огромным разнообразием форм и пожеланий. Поэтому беседу с хирургом на первичной консультации переоценить невозможно, именно здесь мы с Вами сможем очертить круг желаемых изменений груди и подобрать оптимальный способ их достижения, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях и эстетических ожиданиях.
Показания к операции
- Увеличение объема и восстановление формы груди с сохранением функции грудного вскармливания
- Восстановление объема груди при ее запустении после грудного вскармливания или похудения
- Устранение ассиметрии груди
Противопоказание к операции
- Беременность.
- Лактация или срок менее 6 месяцев после окончания лактации.
- Наличие хронических очагов инфекции.
- Иммунодефицитные состояния и нарушения иммунологического статуса (включая ВИЧ).
- Нарушение свертывающей системы крови.
- Злокачественные опухоли, в том числе молочной железы.
- Операция не проводится в период с 1-го по 5-ый день менструального цикла.
- Обострение или декомпенсация хронических заболеваний.
Предоперационное обследование
Всем пациенткам которым предстоит эта операция, помимо общеклинического обследования проводится обязательное специализированное ультразвуковое обследование молочных желез и консультация у онколога-маммолога. В случае необходимости и по показаниям возможно рентгенологическое исследование (маммография) или магнитнорезонансная томография молочных желез. Полный список общего предоперационного обследования можно посмотреть здесь. Так же посмотрите анкету обязательных общих предоперационных вопросов.
- Пациентка должна быть здорова (отсутствие простудных и обострение хронических заболеваний)
- За неделю до операции необходимо, по возможности, прекратить прием нестероидных противовоспалительных, противосвертывыющих и гормональных препаратов (аспирин, аспирин – UPSA, ибупрофен, кетотифен, нимесил, бутадион, тромбо-ас, гепарино-содержащие средства и т.п.)
- За три дня до операции исключить прием ЛЮБОГО алкоголя.
- Накануне операции принять душ, сменить белье. Снять и оставить дома все украшения (серьги, кольца…)
- Вечером принять легкий ужин не позже 18-19 часов.
- Утром в день операции НЕ ПРИНИМАТЬ НИКАКУЮ ПИЩУ И НАПИТКИ. СТРОГО!!!
- В день операции на кожу не наносить кремы, косметику, ногти желательно освободить от лака.
- После операций пациенты не могут управлять автомобилем и нуждаются в сопровождении.
- Иметь с собой во время госпитализации минимальное количество необходимых Вам вещей. Обязательно взять с собой: паспорт, результаты анализов, удобную одежду (пижама, ночная рубашка, спортивный костюм, тапочки и т.п.), гигиенические принадлежности.
- Утром в день операции НЕ ПРИНИМАТЬ НИКАКУЮ ПИЩУ И НАПИТКИ. СТРОГО!!!
- Курение, особенно более 3 сигарет в день, значимо ухудшает заживление в послеоперационном периоде
Выписка из стационара как правило производится на 2-ой день после операции, но к работе можно приступить не ранее 7-го дня, после операции.
Естественно первязка и наблюдение оперирующего хирурга входит в Ваше сопровождение. Связь с хирургом с выполнением операции не заканчивается, Вы всегда можете позвонить или придти на консультацию и получить необходимую информацию.
Рекомендации пациенткам после увеличивающей маммопластики
- В ближайшие сутки - трое возможен подъем температуры тела до 38°С, не требует лечения.
- Небольшие боли в области операции можно снять приемом кеторола, кетонала или дексалгина 25. Принимать препараты можно только строго по инструкции, не чаще чем через 4-6 часов. Острые нарастающие боли сигнализируют о необходимости срочно связаться со своим хирургом.
- Первую неделю нужно ограничить объем движения руками, особенно подъем рук вверх через стороны, еще более важно ограничить движение при установке импланта под мышцу – это может спровоцировать кровоизлияние.
- При случайной травме и появления отека и болей в области операции, срочно связаться со своим хирургом.
- В течение первого месяца постоянно носить специально подобранный эластический поддерживающий бюстгалтер, а второй месяц носить его в дневное время и снимать на ночь.
- До полного заживления и восстановления тканей следует воздержаться от курения, алкоголя, приема большого количества воды и острой пищи, так-же от бани и сауны.
- Мыться можно с 5-6 дня под теплой водой. Не травмируя область швов.
- Фитнесс и повышенные физические нагрузкиможно включать с 3-его месяца после операции.
- До 7-10 дней желательно находиться в зоне доступности и связи с Вашим пластическим хирургом.
- Следует воздержаться от секса в течении 2 недель, чтобы избежать кровоизлияния в зоне их установки. В последующем при зантятии сексом необходимо защищать грудь от котнтакта еще на протяжении 2 месяцев.
