Вросшим ногтем называют врастание ногтевой пластины во внутренний край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Врастание ногтевой пластинки происходит в боковом направлении, что приводит к травмированию мягких тканей ногтевого валика с образованием хронической раны с длительным бактериальным воспалением и формированием воспалительной гранулемы в этой области.
Основные причины заболевания:
- неправильно выполненный педикюр;
- механическая травма ногтя;
- грибковое поражение ногтя;
- ношение тесной узконосой обуви, особенно в сочетании с высокими каблуками;
- врождённая анатомическая предрасположенность;
- ортопедическая патология стопы
Как протекает заболевание
В начальной стадии заболевания появляется покраснение, отек, боль и пульсация в ногтевом валике вследствие травмы мягких тканей начавшей врастать ногтевой пластиной и развития воспаления. Далее происходит присоединение инфекции. Вросший край ногтевой пластинки ведет себя как инородное тело, поддерживая воспаление с отделением гноя из раны. В последующем происходит разрастание грануляционной ткани в области воспаленного ногтевого валика. Острое воспаление переходит в хроническое и может продолжаться месяцы и годы не позволяя человеку носить узкую обувь и ограничивая его пешую и особенно беговую активность. Грануляционная ткань уплотняется,ногтевая фаланга становится плотной, деформируется. В таких случаях воспаление носит необратимый характер и может переходить на костную ткань.
Большую опасность вросший ноготь представляет для пациентов с сахарным диабетом, так как даже на первой стадии может приводить к гангрене стопы.
Практически все пациенты, у которых начинает врастать ноготь, считают,что вполне способны решить эту проблему без помощи врача и начинают заниматься самолечением. Необходимо помнить, что вылечить вросший ноготь самостоятельно невозможно по той причине, что невозможно должным образом обработать патологически измененную зону роста и удалить ее,кроме того эта зона крайне болезненна. Попытка удаления вросшего края ногтя с помощью ножниц как правило усугубляет состояние, так как ногтевой валик травмируется, что вызывает еще большее воспаление, не считая того что это крайне болезненно.
Главным методом лечения в подобных случаях является хирургическое вмешательство. Удаление ногтя целиком не приводит к стабильному положительному результату, так как он утолщается и деформируется, а риск врастания остается – в половине случаев оно случается вновь. В современной практике полное срывание ногтя — это варварство, не квалифицированный подход к лечению этой проблемы. Такой метод не должен применяться!!! Кроме того это крайне не эстетично внешне.
Современные методики подразумевают краевое иссечение ногтя с удалением ногтевого матрикса-зоны роста ногтя в области врастания. При этом риск повторного врастания сводится к минимуму. А эстетический вид пальца не страдает, так как визуальная площадь ногтя почти не уменьшается. Подобные вмешательства проводятся под местной анестезией и не вызывают у пациентов неприятных ощущений. Длительность операции составляет до получаса. Переносится операция легко, поэтому возможно ее осуществление даже в детском возрасте. Методика безболезненна и не травматична.
При необходимости, после операции принимаются обезболивающие препараты. В некоторых случаях, при запущенном воспалении либо грибковой природе заболевания, назначаются антибактериальная терапия или противогрибковые препараты. Офисно-бытовая деятельность осуществима со следующего дня после операции. Окончательное заживление происходит за одну-две недели, а вероятность необходимости повтора операции является самой низкой из всех известных ныне методов лечения вросшего ногтя.
